来源：浙医在线
记者 林琳 通讯员 祝姚玲 陈梦茜
编辑 潘雷 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院超声科 叶菁菁 主任医师
我接诊过一个6个月大的小宝宝，妈妈一直是母乳喂养的，喂养时发现孩子吃奶特别费劲，每次都满头大汗，而且吃了也“不见长”，身高、体重都增长缓慢，跟同龄的孩子比起来好像要小一圈。
妈妈不放心，带着她来浙大儿院做了一系列的检查，最终通过超声心动图检查，宝宝被确诊为先天性室间隔缺损（缺损达10毫米）合并严重肺动脉高压。好在发现及时，经过手术和术后精心护理，孩子恢复良好，两个月后体重明显增加，又变得活泼健康了。
妈妈很感慨地跟我们说，如果没有细致的检查，他们怎么也想不到孩子会是心脏出了问题，如果继续耽搁下去，可能会影响孩子的一生。
什么情况下需要做超声心动图？
在儿科，超声是功能非常强大的“绿色武器”。
儿童往往无法准确表述症状，很多时候只有通过检查才能做到。并且，儿童的疾病比如先天性心脏病类型复杂，需要安全、快速及时，甚至最好在新生儿期得到明确诊断，超声检查是临床最常用最无创，最方便快捷的检查手段，被视为“绿色”的检查，在一些危重病人继续明确诊断时，我们的医生每天在监护室进行床边检查或者在手术室对心脏手术进行实时监测，及时给临床提供最精准的信息和反馈，保证治疗和手术的顺利进行。
很多家长会问，什么情况下需要做超声心动图呢？
一般来说，以下情况建议进行此项检查：
1. 喂养困难：体重不增、吃奶费力、大汗淋漓；
2. 运动耐力异常：气急、气喘、胸痛、胸闷或易疲劳；
3. 反复呼吸道感染：频繁感冒、肺炎或抵抗力低下；
4. 外观异常：口唇青紫、面色苍白或身材明显瘦小；
5. 听诊发现心脏杂音：体检或生病时医生听到异常心音；
6. 不明原因发热：持续发热超过5天或长期发热；
7. 其他检查异常：如心电图、心肌酶指标异常；
8. 家族心脏病史：尤其先天性心脏病或心肌病。
我接诊过一个13岁的女孩，因感冒后脸色苍白、爬楼梯困难被送到浙大儿院，超声心动图检查发现她的心脏显著扩大、收缩功能极差，诊断为扩张性心肌病，最终通过ECMO支持等待心脏移植。医生推测，她可能存在未被发现的心肌致密化不全，而流感诱发了心功能急剧恶化。
像这种情况，如果能够早发现、早干预，孩子的病情可能不至于进展那么快速而严重。这也是我们推广先心病筛查率的目的：让孩子们获得及早治疗，让他们的人生正常行进。
为何看似无关的症状也要查心脏？
许多先天性心脏病或心肌病初期症状隐匿，可能表现为营养不良、反复感染或乏力。超声心动图能清晰显示心脏结构、瓣膜功能及血流动力学状态，被誉为“心外科大夫的眼睛”，尤其擅长：诊断先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，动脉导管未闭等；评估心脏瓣膜病变，如狭窄或关闭不全；监测心脏功能，如准确测量心脏各个腔室的大小变化，左右心功能的评估；探查心包及血管异常，如心包积液、主动脉病变或者周围血管的连接或狭窄。
心脏的结构很复杂，宝宝哭闹或不配合，对检查结果的影响非常大，因此需保持安静，婴幼儿可熟睡后或者一边安静吃奶一边检查；对于小于三岁的婴幼儿或者无法配合心脏超声检查的小朋友，建议给予适当的镇静药，使孩子处于安静状态，以便获得清晰、满意的心脏超声图像，做出准确诊断，这类药物安全性很高，没有明显的副作用。
儿童心脏健康不容忽视，关注细微症状，借助科学检查，才能为孩子的健康成长保驾护航。
超声心动图“七步法”早期筛查先心病的“利器”
超声心动图（心脏彩超）是儿童心脏病早期诊断的重要工具，能动态观察心脏结构、血流和功能，就像一个“看得见”的听诊器，能看到孩子身体里最真实的情况。
但小儿心脏超声检查比成人更详细全面，对于超声医生来讲，传统的小儿心脏超声三节段分析法需要扫查采集数十个心脏切面，耗时长、不易掌握，对医师的专业化水平和技术要求很高。
为了让更多先心病患儿被及早发现、及时治疗。经过反复校正验证，我们团队于2019年开始推出“小儿先天性心脏病超声七步筛查法”，即精简选出最常用的7个心脏超声检查切面，来满足基层医疗机构筛查绝大部分先天性心脏病的诊断要求。
“七步法”的提出能够有效提升基层先心病筛查的能力，以前每4个小时最多只能筛查20个小朋友，现在依托“七步法”，筛查效率可以提升一倍，准确率也很高，自推广以来，迅速在浙江省各个医疗机构普及并受到祖国中西部地区及边远地区的欢迎和推广。
叶菁菁
浙大儿院超声科主任，心脏中心副主任。浙江省医学会超声医学分会副主任委员、儿科学组组长；中国医药教育协会超声医学专业委员会第二届儿科超声分会主任委员；国家心血管病专家委员会先心病专业委员会第二届委员会委员等。
专业方向：复杂先天性心脏病的超声诊断、先天性心脏病的筛查和超声造影、多模态超声在儿科中的应用。