转自：南京晨报
黄健，江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师。中国抗癌协会近距离放射治疗专业委员会委员、中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会委员、江苏省抗癌协会近距离放射治疗专业委员会委员、江苏省医学会妇科肿瘤学分会委员。擅长： 妇科恶性肿瘤，尤其是宫颈癌的精确放疗及近距离治疗。
宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一，2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15—44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。在中国癌症发病统计2020年的数据中，宫颈癌发病人数已经超过10万，宫颈癌死亡人数也已高达5.9万。本次名家访谈，记者专访了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）放疗科副主任医师黄健，就“如何关爱女性，远离宫颈癌”的话题来谈一谈。
宫颈癌会“攻击”哪类女性？
黄健说，宫颈癌是女性的高危癌种。众所周知，病毒感染是导致宫颈癌的高危因素，90%—95%以上的子宫颈癌与高危HPV的长期持续感染有关，因此长期携带高危型HPV病毒的女性一定要格外注意。HPV的家族很庞大，目前已发现约有200种不同基因型别的HPV，国际癌症研究机构目前已认定12种型别的高危型HPV最具致癌潜能，它们分别是：HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，虽然超过80%的感染会被人体免疫系统在6—24个月内被清除。但需要重视的是，若高危型的HPV持续感染年限较久，例如持续感染经过10—20年的自然演化发展，就可能会发展成为宫颈癌，这类女性一定要及时体检。
黄健说，研究表明，早婚早育、分娩次数多、分娩时宫颈裂伤以及多个性伴侣，均与子宫颈癌的发生有关。此外，患有长期慢性宫颈炎、雌激素使用不当或长期反应的女性，同时，吸烟、酗酒、熬夜、内分泌失调或是有肿瘤家族史尤其是子宫颈癌家族史女性、免疫力低下、免疫抑制的女性以及有子宫颈癌前病变史的女性，都有患癌的风险性。
营养不良、卫生条件差等都有可能作为协同因素，增加宫颈癌的患病风险。黄健说，其实还有一种生物学因素会导致患癌可能：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
黄健提醒广大女性，如果有以上相关的疾病感染，应做好宫颈癌的筛查。
宫颈癌怎么预防呢？
值得注意的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。黄健说，宫颈癌的预防也分三个等级，一级预防就是预防性接种HPV疫苗（二价、四价、九价疫苗），疫苗可以预防70%—90%由HPV感染引起的宫颈癌。同时开展相应的健康教育，提高女性的生殖健康保健意识，杜绝不洁性行为，倡导健康的生活方式，从源头上减少宫颈癌发生的可能性。
二级预防则是宫颈癌筛查。黄健说，所有适龄妇女应定期做宫颈癌的筛查，目前常用的宫颈癌筛查方法包括细胞学筛查方法和HPV检查技术，经宫颈癌筛查结果异常者，需接受阴道镜检查或组织病理学诊断，以确定是否存在宫颈癌前病变或宫颈浸润癌，一旦确定，应及早进行治疗。
三级预防则是针对临床患者，根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
需要注意的是，有性行为的女性，在接种HPV疫苗后，仍需坚持定期进行宫颈癌筛查。通过HPV疫苗接种联合宫颈癌筛查的一二级预防联动模式，可有效降低发生宫颈癌的风险，使更多的女性远离宫颈癌威胁，为女性健康保驾护航。
如何发现宫颈癌“苗头”？
当下有不少女性因为工作压力大、生活作息不规范等，有一定的妇科疾病，很多女性经常在网络上搜索身体出现的症状，一不小心就搜出了癌症，自己吓自己。
黄健说，宫颈癌早期无症状，与宫颈慢性炎难以区别，因医生水平问题有时候会误诊，因此，如果早期出现阴道排液症状，且排液少、呈水样，或是血腥样并伴有腥臭味，就要尽快就诊。晚期症状则较为明显，此时的阴道排液多为米汤样或是脓血样，且多为恶臭。
除了阴道排液外，阴道出血也是宫颈癌的重点表现形式，出血方式为以下几种，一是接触性或者不规则阴道出血，如性行为出血等。二是部分中老年女性在绝经后阴道出血，黄健说，这种情况千万不能认为是身体“重返青春”，绝经后阴道异常出血的女性，一定要及时就医，排除宫颈癌。
黄健说，在预防HPV上，男性也扮演着重要角色。由于HPV主要感染途径来源于性行为，这就需要伴侣一起来配合。已感染HPV男性的精液和前列腺液中会携带病毒，在发生性行为时，会通过皮肤接触的传播方式感染性伴侣。
通讯员 蒋雯
南京晨报/爱南京记者 孙苏静